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特集２ 心臓バイオマーカー
2022年2月18日（金）
NTpro-BNP（心室負荷を評価するホルモン）について
B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は正常な心臓では分泌されておらず、心不全時に心室の筋肉で産生・分泌されるホルモンです。
つまり、心室に問題が生じると分泌されるホルモンなので、心臓の検査としてとても有用です。
心臓は、自律機能（恒常性）を有しており、心室に負荷がかかると、このホルモンが分泌され、血管拡張作用や利尿作用が生じ、結果、心臓の負担が軽減されます。
BNPは心室筋の伸展刺激で分泌されるホルモンであり、ANPより多くの心臓病が診断可能です。心室筋に負荷がかかることで心筋細胞内で産生されたNTpro-BNP(非活性型)とBNP（活性型）に切断されて血中に分泌されます。
犬猫におけるの血中半減期は不明ですが人のNTpro-BNPは血中半減期が約20分と言われております
血中に分泌されたBNPは、ANPと同様に血管拡張作用とナトリウム利尿作用を生じさせます。
Q「なぜBNPではなくNTpro-BNPを測定するのですか？」
NTpro-BNPはBNPより血中では安定しており、また、BNPより血中半減期が長いためNTpro-BNPを測定します。
Q「NTpro-BNPの検査数値の見極めについて教えてください」
①僧帽弁閉鎖不全症の場合
＜900
左心不全の可能性が低い
900〜2500
中程度の左心不全
＞2500
重度の左心不全
②その他の弁膜疾患と心筋疾患
重度の右心不全・肺高血圧症・三尖弁逆流症・肺動脈逆流症
犬猫の心筋症
③高血圧・甲状腺機能亢進症・腎機能低下では容量負荷によって心室筋に負荷がかかりNTpro-BNPが高値を示す。
④猫の心筋症
猫は正常猫においてNTpro-BNPが100を超えることはない。
なので＞１００以上の数値では心室に負荷が生じている状態と考えられる。
Q「NTpro-BNP検査で診断可能の心臓病は？」
僧帽弁閉鎖不全
犬・猫の心筋症
心筋炎
呼吸器疾患の除外
心筋梗塞
重度の右心不全・肺高血圧症・三尖弁逆流症・肺動脈逆流症
Q「右心不全もこの検査で診断できますか？」
右心不全の初期では、この数値は上昇しないので、初期の右心不全ではエコー検査が必要です。右心不全が重度になると心室全体に負担が生じるので、NTpro-BNPで検査が可能です。
